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养生之道:对中医学有兴趣?那就必须把这些中医基础知识背熟了
发布时间:2019-09-12
 

第一单元 中医学的基本特点

1 整体观念的概念及内容:即机体自身的整体性和内外环境的统一性的思想。其内容包括人体本身的整体统一性和人与自然界的整体统一性两个方面。人体整体统一性的形成是以五脏为中心,通过经络系统"内属于脏腑,外络于肢节"的联络作用实现的;人与 自然界的整体统一性,主要体现于四季气候、昼夜晨昏和地区方域等对人体的影响

2 辨证论治的概念以及同病异治的内涵:所谓辨证就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料加以分析综合,辨清疾病的性质、原因、部位以及邪正之间的关系,从而确定为某种证候的诊断过程;所谓论治,又称施治,就是根据辨证所得的结果确定相应的治疗方法,所以,辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。

同病异治是指同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所表现的证候不同,因而治法也不一样。

异病同治是指不同的疾病在其发展过程中,由于出现了相同的证候,因而采用同一的方法治疗。

中医的辨证论治的精神实质主要就是证同治亦同,证异治亦异。也即着眼于证候的鉴别而不是着眼于疾病的异同。

第二单元 阴阳学说

1 阴阳和阴阳学说的含义:

阴阳最初是指日光的向背而言。是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。凡是明亮的、温热的、躁动的事物和现象则属阳,凡是黑暗的、寒冷的、沉静的事物和现象则属阴。阴阳具有的特点:所概括的事物和现象必须具备一定的属性;是抽象的概念,是机动的代名词;具有广泛的物质基础;只适用于自然界某些事物和现象,而不适用于人类社会;以及事物的阴阳属性是相对的。

2 事物阴阳属性的相对性:(阴阳的属性虽是绝对的,但用阴阳说明具体事物时,其具体事物的阴阳属性则是相对的)表现在两方面,一是在一定的条件下,阴和阳双方可以相互转化;二是事物阴阳的无穷可分性。

3 阴阳的对立制约:是阴阳学说的基本内容之一,主要表现在它们之间是相互排斥和相互制约的。相互排斥是指任何事物相互对立着的一方总是通过斗争,壮大自己,削弱对方,相互消长。"阴平阳秘"就是指人体在正常状态下的阴阳平衡协调。相互制约是指任何事物相互对立着的一方总是通过对立斗争,对另一方起着制约的作用。

4 阴阳的互根互用:是指相互对立的阴和阳两个方面是相互依存和相互为用的,它揭示了阴和阳双方的统一性。它也是阴阳相互消长的基础。

5 阴阳的消长平衡:是指相互对立、相互依存的阴阳双方并不是处于绝对静止的状态,而是处于相互消长的变化之中维持着的动态平衡。消长是事物发生发展的动力,平衡则是维持正常状态的必备条件。阴阳失调就是阴阳的消长超过了一定的限度,打破了阴阳的相对平衡状态而出现的偏盛偏衰的异常状态。

6 阴阳的相互转化:是指相互对立的阴阳双方在其消长的过程中,在一定的条件下可以向着各自相反的方向转化,即所谓的"物极必反"

7 阴阳学说在组织结构和生理功能方面的应用、在病理方面的应用、在疾病诊断上的应用、在疾病治疗上的应用:

概括人体的基本结构,即脏腑、经络等,是用阴阳的相对性来阐述的

概括人体的气质类型。气质是指表现在人的情感、认识和言语体态中比较稳定的特征,包括体质与性格二方面。体质指人的结构机能状态,性格指人的情感表现。

说明人体的正常功能,主要是以阴阳的互根互用来阐述,但也涉及到阴阳的消长和转化关系

说明人体的病机变化,主要是以阴阳偏盛偏衰,阴阳互损和相互转化来阐述。

"阳盛则热,阴盛则寒,阳虚则寒,阴虚则热"是中医学的病机总纲。

阴阳偏盛是指阴或阳任何一方在发病过程中高于正常水平的病机变化。

阳盛则热是指感受暑热等阳邪,可使阳偏盛,从而导致实热证。阳盛则阴病是指阳邪偏盛必然损伤阴液而致阴虚证。

阴盛则寒是致感受寒湿等阴邪,可使阴偏盛,从而导致实寒证。阴盛则阳病是指阴邪偏盛必然损伤阳气而致阳虚证。

阴阳偏衰是指阴或阳任何一方在发病过程中低于正常水平的病机变化。阳虚则寒是致阳气不足,不能制阴,阴气相对偏盛,机体失于温煦,可导致虚寒证。阴虚则热是指阴液不足,不能制阳,阳气相对偏盛,机体虚性亢奋,可导致虚热证

阴阳互损是指人体阴和阳任何一方虚损到一定程度都会影响另一方,导致另一方的不足,从而出现阴阳两虚的病机变化,包括阳损及阴和阴损及阳两种情况。阳损及阴是指阳气虚损到一定程度,不能化生阴精,而同时出现阴虚的病变。阴损及阳是指阴精虚损到一定程度,不能化生阳气,而同时出现阳虚的病变。阴阳互损多见于慢性疾病中。

阴阳转化是指当疾病发展到严重程度在一定的条件下阴和阳可以相互转化,阴证可以转化为阳证,阳证也可以转化为阴证。也可以理解为急慢性疾病的相互转化。

指导临床诊断上主要是以阴阳概括疾病的属性和分析具体症状。 临床正确的诊断应首先分清证候的阴阳,才能抓住疾病的本质。阴阳是八纲中的总纲。它分析具体症状是多以望、闻、问、切为工具

在指导临床治疗上:阴阳偏盛的治则是"损其有余",而在阴阳偏衰上则为"补其不足",阴阳互损的采用阴阳双补。

概括药物性味功能。药物的功能,主要药物的性(气)味和升降浮沉的作用。药性是指寒热温凉四种药性,也称"四气"。药味指酸、苦、甘、辛咸五味,加上淡可称味六味。升降浮沉是指药物本身具有的上升、下降、浮散、重镇的作用。

第三单元 五行学说

1 五行和五行学说的含义:五行是指木、火、土、金、水五种属性的物质及其运动变化,五是五种物质,行就是运行和运动变化的意思。五行学说就是用木、火、土、水五种物质的属性及其生克乘侮的相互关系来阐明事物的特性、分类归属及其运动变化规律的学说。

2五行的特性以及五行的生克乘侮:五行的特性:木曰曲直,是指木具有生长升发、舒畅条达的特性;火曰炎上,是指火具有温热、升腾、向上的特性;土爰稼穑,是指土具有化生万物、承载受纳的特性;金曰从革,是指金具有坚劲收敛,清肃变革的特性;水曰润下,是指水具有寒湿、滋润、下行的特性。

五行的相生:即五行之间递相资生、助长、促进的意思。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木,以次资生,循环无尽。

五行的相克:即五行之间递相制约和克制的意思。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木,递相克制,往复无穷。

五行的相乘:即五行中的一行对其"所胜"之行的过度克制,超过了正常的制约程度。木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木

五行的相侮:即五行中的一行对其"所不胜"一行的反克。也是事物之间失去平衡协调关系的表现。木侮金、金侮火、火侮水、水侮木、土侮木

3 五行学说在生理方面的应用、在病理方面的应用、在疾病诊断上的应用、在疾病治疗上的应用:

(一)说明脏腑的正常功能与相互关系

1 说明五脏的正常功能:以肝属木,则肝具有主疏泄、喜条达而恶抑郁的功能特点;以心属火,则心具有"阳中之阳"即温煦诸脏的功能特点;以脾属土,则脾具有"后天之本",主运化水谷精微、为气血生化之源的功能特点;以肺属金,则肺具有主肃降、主治节的功能特点;以肾属水,则肾具有主水、藏精、滋养诸脏的功能特点。这是用抽象推演的比类方法。

2 说明脏腑与肢体官窍的联系:五行学说把人体的五脏、六腑、五体、五官等配属五行,用以说明它们之间的正常联系,形成了以五脏为中心,分别联系和支配其他相应肢体官窍的五大系统,为脏象学说奠定了理论基础。其配合:肝、胆、筋、目等属于木-肝系统;心、小肠、血脉、舌等配属于火-心系统;脾、胃、肌肉、唇口等配属于土-脾系统;肺、大肠、皮毛、鼻等配属于金-肺系统;肾、膀胱、骨、耳等配属于水-肾系统

3 说明五脏之间的相互关系:一个是相互资生关系:肝属木,肝主藏血以济心;心属火,心火阳热以温脾;脾属土,脾化精微以充肺;肺属金,肺主肃降以滋肾;肾主水,肾主藏精以养肝。一个是相互制约的关系:肝属木,肝主疏泄以制脾,可防止脾的过度壅滞;脾属土,脾主运化水湿以制肾,可防止肾水的泛滥;肾属水,肾水升腾以制心,可防止心火过亢;心属火,心火阳热以制肺,可防止肺的清肃太过;肺属金,肺主清肃以制肝,可防止肝阳上亢。

总之是生中有克,克中有生,既相资生,又相制约而维持了体内的相对平衡,保持着正常的生命活动。

4 说明人体与外界环境之间的联系:它把自然界的五季、五方、五气、五化、五色、五味等配属于五行,并与人体的五脏六腑相对应,而说明人体与外界环境之间的相互联系,把人体与自然界看成是一个完整的统一体。

(二)概括人体的气质类型:根据人的禀赋不同,结合五音、五色和阴阳学说,将人体的气质类型概括为五类二十五种人,指出了它们的肤色、形体、性格,以及对时令方面的适应差异。

(三)说明五脏之间的病机传变:主要是用五行的生克乘侮规律来说明五脏在病态情况下的相互影响及传变规律。

按相生关系传变,包括"母病及子"和"子病及母"。"母病及子"又称"母虚累子",是指母脏先病,然后按相生关系传及子脏。其传变的规律:肝病传心、心病传脾、脾病传肺、肺病传肾、肾病传肝。"子病及母"又称"子盗母气",是指子脏先病,然后按相生关系反传母脏。其传变规律:肝病传肾、肾病传肺、肺病传脾、脾病传心、心病传肝。

按相克关系传变,包括"相乘"和"相侮"。相乘,又称"传其所胜",是指一脏有病,传其所胜之脏。其传变规律:肝病传脾、脾病传肾、肾病传心、心病传肺、肺病传肝。"相侮",又称"传其所不胜",是指一脏有病,传其所不胜之脏。其传变规律:肝病传肺、肺病传心、心病传肾、肾病传脾、脾病传肝。

按相生关系传变者病情轻,按相克关系传变者病情重。

(四)指导疾病的诊断和治疗:

1 综合四诊,诊断疾病。是综合望、闻、问、切四诊所得的资料,根据五行所属和生克乘侮的传变规律来协助诊断疾病。

2 控制传变,指导治疗。在控制疾病的传变上是指根据五脏生克传变的规律采取积极措施,防止疾病进一步发展。在确定治则和治法上是根据五行相生规律确定治则和治法,可概括为两点:"虚则补其母","实则泻其子",前者主要用于相生不及的虚证,后者主要用于相生太过的实证。根据五行相克规律确定治则和治法,可归纳为"抑强扶弱",主要用于相乘、相侮的病证。

总结:阴阳学说和五行学说都是我国古代的哲学思想,是古人认识世界和解释自然现象的方法论和辨证法,其中,阴阳学说是从事物双方的对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化来说明事物的变化与发展;五行学说则是以五行的属性和生克乘侮的变化规律来说明事物的不同属性及各事物之间的相互联系,将它们引入中医学主要是用其基本内容,以"取象比类"和"抽象推演"等方法来分析和研究人体。

第四单元 五脏

脏象学说的概念:是研究人体脏腑功能、病机变化及其相互关系的学说。其内容有三方面:一是脏腑的形态和正常功能,二是五脏与肢体官窍体液的关系,三是脏腑之间的相互关系。脏象学说的基本特点,是强调以五脏为中心的整体观,主要体现在三方面:一是阴脏阳腑互为表里、二是五脏与形体官窍联结成有机整体(根据有二:一是五行归属相同、二是功能上密切相关)、三是五脏统帅精神情志。

脏象学说在中医学中处于核心地位,它以阴阳五行为说理工具,以气血津液为物质基础来研究人体正常功能、病机变化以及从事临床诊断和治疗。

1 心、肺、脾、肝、肾的生理功能:

心为"君主之官",功能是:主血脉,主神志。开窍于舌,其华在面,在志为喜,在液为汗。其经脉属手少阴,与手太阳相互络属。在五行中属火,在五脏阴阳中属阳中之阳,通于夏气。

肺为"相傅之官",功能是:主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉而主治节。藏魄,开窍于鼻,外合皮毛,在志为忧(悲),在液为涕。其经脉属手太阴,与手阳明相互络属。在五行中属金,在五脏阴阳中属阳中之阴,通于秋气。

脾为"仓廪之官",功能是:主运化,主升清,主统血,性喜燥恶湿,又藏意,主肌肉四肢。开窍于口,其华在唇,在志为思,在液为涎。其经脉属足太阴,与足阳明相互络属。在五行中属土,在脏腑阴阳中属阴中之至阴,通于长夏而寄旺于四季。

肝为"将军之官",功能是:主疏泄,主藏血,主藏魂。在体为筋,其华在爪,开窍于目;在志为怒,在液为泪。其经脉属足厥阴,与足少阳相互络属。在五行中属木,在脏腑阴阳中属阴中之阳,通于春气。

肾为"作强之官",功能是:藏精,主生长发育与生殖,主水,纳气,又主骨,生髓、通脑。其华在发,开窍于耳及二阴,在志为恐惊,在液为唾。其经脉属足少阴,与足太阳相互络属。在五行中属水,在脏腑阴阳中属阴中之阴,通于冬气。

2 心与肺、心与脾、心与肝、心与肾、的关系:

心与肺的关系主要表现在气和血的关系方面。在正常功能方面主要是体现在"气为血帅、血为气母"的协调关系上,因心、肺同居上焦,心主血脉,肺主气,朝百脉,心血的运行有赖于肺气(宗气)的推动,肺气的输布需要心血的运载。在病机方面主要有两点:肺气虚弱则宗气生成不足,可致血运无力,循环瘀阻;心气不足、心阳不振、瘀阻心脉可致肺失宣降。

心与脾的关系主要表现在血的生成和运行方面。在正常功能方面的联系主要体现在:心主血,脾为生血之源以及心主血,脾统血。在病机方面:脾气虚弱则运化无力,血的化源不足,可导致心血虚,或脾气虚弱,统摄无权,血溢脉外可致心血虚而引起心脾两虚;思虑过度,气机郁结,心血暗耗,脾失健运,可致气郁血虚。

心与肝的关系主要表现在血的运行和精神情志方面。在正常功能方面:心主血脉,推动血行,肝藏血,主疏泄,能调节血量,并维持血行通畅;心藏神,主持人体的精神意识思维活动,肝主疏泄,调畅气机,维持人体的情志和畅。在病机方面:心血不足,肝血因之而虚;肝血不足,心血因之而损。心血虚,神失所养,或肝失疏泄,肝气郁结可致精神情志病变。

心与肾的关系主要表现在因阳水或既济和精神活动方面。在正常功能方面:心为阳脏,位居上焦,其性属火;肾为阴脏,位居下焦,其性属水。心火助肾阳使肾水不寒,肾水滋心阴使心阳不亢。心主血,肾藏精,精血之间可以互生;心藏神,而肾精是神的物质基础,故心肾协调主持人的精神活动。在病机方面:心火不能下降于肾可致心火独亢;肾水不能上济于心则肾水凝聚于下,水火不能既济可致心肾不交。心阳本虚,肾阳亦亏,气化无力,水寒不化可致水气凌心。心血不足,肾精亏损可致精血两亏,神失所养。

3 肺与脾、肺与肝、肺与肾的关系

肺与脾的关系主要表现在气的生成和水液输布方面。在正常功能方面:肺主气司呼吸而脾主运化水谷精微,为生气之源,有"脾为生气之源,肺为主气之枢"之说。脾主运化水湿,肺主宣发肃降,通调水道,有"肺为水之上源"、"脾为水液升降枢纽"之说。在病机方面:脾气虚弱可致宗气生成不足导致脾肺气虚;脾失健运,水湿停聚,或肺失宣降,水不通调可致水液输布障碍以致生痰化饮,有"脾为生痰之源,肺为贮痰之器"之说。

肺与肝的关系主要表现在气机的调节方面。在正常功能方面:肺居上焦,为阳中之阴,其气肃降;肝居下焦,为阴中之阳,其气升发。二者阴阳相济而维持气机调畅和升降运动。在病机方面:肝气郁结,气郁化火可致肝火犯肺;肺失清肃,燥热内盛可致肝失疏泄。

肺与肾的关系主要表现在水液升降、呼吸运动和阴液相互资生方面。在正常功能方面:肺主通调水道,为水之上源;肾主蒸化水液,为水之下源,二者共同维持水液的正常升降。肺司呼吸,为气之主;肾主纳气,为气之根,二者共同维持气的正常吐纳。肺居上焦,五行属金;肾居下焦,五行属木,二者的阴液是相互滋养的,肺肃降阴津以滋肾,使之充;肾蒸腾阴津以润肺,使之足。在病机方面:肺病则宣降失常,水不通调,或肾虚蒸化无力,开合失司可致水液输布排泄障碍。肺气久虚,伤及肾气,或肾气本虚,摄纳无权可致肾不纳气,肺气上逆。肺阴虚日久,下耗肾阴,或肾阴不足,不能上润肺阴可致肺肾阴虚。

4 肝与脾、肝与肾的关系

肝与脾的关系主要表现在食物消化吸收和血的循行方面。在正常功能方面:肝主疏泄,生成胆液能协助脾胃升降和脾的运化;脾主运用水谷精微,能升清气可对饮食物进行消化吸收和运输,共同主持饮食物的消化过程。肝藏血,主疏泄,能调节血量,促进血行;脾统血,为生血之源,能统摄全身之血运行于经脉中,二者共同管理血的循行与分布。在病机方面:情志不遂,肝失疏泄,横逆乘脾可致肝脾不调;脾气虚弱,生血不足,或脾不统血,肝不藏血,出血过多可致肝血不足;脾失健运,湿热蕴脾,熏蒸肝胆可致肝胆湿热,胆液外溢。

肝与肾的关系主要表现在精血互生、阴液互养和生殖机能方面。在正常功能方面:肾藏精,肝藏血,精血可以相互资生和转化,有"精血同源"、"肝肾同源"、"乙癸同源"之说。肾在五行中属水,肝在五行中属木,"以水涵木"可维持肝之阴阳平衡,避免肝阳过亢。肝主疏泄,肾主封藏,相互制约共同维持女子月经按时来潮和男子正常排精。在病机方面:肾精亏虚,精不化血,或肝血不足,血不化精可导致精血两亏的病变;肾阴不足,水不涵木,可致肝阴不足;阴不制阳可致肝阳上亢;肝失疏泄,或肾失封藏可引起生殖病变。

5 脾与肾的关系:主要表现在先、后天相互资助方面。正常功能方面:脾为后天之本,主运化水谷精微;肾为先天之本,主贮藏精气。脾运化水谷精微需借助肾阳之温煦,肾藏精有赖于脾运化水谷精微的补充。在病机方面:肾阳虚则不起温助脾阳,或脾阳久虚进而损及肾阳均导致脾肾阳虚。脾气虚弱,运化无力,精微不足,不能补充肾精可致肾精亏损。

第五单元 六腑

1 胆、小肠、大肠、膀胱的生理功能

胆为"中正之官,清净之府",其功能是:贮藏和排泄胆液,主决断、主升发、主勇怯。其经脉属足少阳,与足厥阴相络属。

小肠为"受盛之府",其功能是:受盛化物,泌别清浊。其经脉属于手太阳,与手少阴相络属。

大肠为"传导之府",其功能是:传化糟粕。经脉属手阳明,与手太阴相络属。

膀胱为"津液之府",其功能是:贮存和排泄尿液。其经脉属足太阳,与足少阴相络属。

2 胃的分部名称和生理功能:胃为"五谷之府",可分上脘(包括贲门),中脘、和下脘(包括幽门),其功能是:主受纳腐熟水谷,主通降。性喜润恶燥,"胃以降为和"其经脉属足阳明,与足太阴相络属

3 三焦的概念和生理功能:三焦是上焦、中焦、下焦的合称,上焦一般指隔膜以上至咽喉的部位,主要包括心肺二脏;中焦一般指隔膜以下至脐以上的部位,主要包括脾胃;下焦则指脐以下至二阴的部位,主要包括肝、肾、大肠、小肠、胆、膀胱和女子胞等脏腑,这不是从现代解剖学意义上划分的,而是中医学上根据脏象学说来分的。三焦的生理功能主要有二方面:一是通行元气,主持诸气,总司全身的气机和气化;二是水液运行的道路。其中,上焦如雾是指上焦具有宣发散布的功能,不断地将营卫、气血、津液和水谷精微布散全身,以发挥温养脏腑肢体官窍的作用;中焦如沤是指中焦具有腐熟运化水谷的功能,不断地食物腐熟消化,吸收精微,蒸化津液,使营养物质化生营血;下焦如渎是指下焦具有泌别清浊、排泄糟粕和水液的功能。三焦的经脉属手少阳,与手厥阴相络属。

4 心与小肠的关系:在正常功能方面:心为脏属阴,小肠为腑属阳;心的经脉属心络小肠,小肠的经脉属小肠络心而构成了表里配合关系。在病机方面:心经实火,下移小肠可致小肠泌别失司;小肠实热,循经上炎,熏于心脏可致心火帜盛。

5 肺与大肠的关系:在正常功能方面:肺为脏属阴,大肠为腑属阳而构成表里配合关系;肺气的肃降有利于大肠的传导,大肠的传导有助于肺气的肃降。在病机方面:肺有实热,失于肃降,津下不达可致肠失津润,传导不利;肺气不足,无力肃降可致大肠传导无力;大肠实热,腑气不通可致肺失肃降,肺气上逆。

6 脾与胃的关系:在正常功能方面:二者经脉相互络属构成表里关系;胃主受纳腐熟水谷,脾主运化水谷精微,共同完成饮食物的消化吸收和精微的输布;脾主升清,胃主降浊,升降相因,升则水谷精微得以输布,降则水谷糟粕能够下行;脾为阴脏,胃为阳腑,脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥,二者阴阳相合,燥湿相济共同完成饮食物的传化过程。在病机方面:脾为湿困,运化失职,清气不升,可以影响胃的受纳与和降;饮食不节,食滞胃脘,胃气不降可影响脾的运化与升清

7 肝与胆的关系:在正常功能方面:胆附于肝,通过经脉相互络属形成表里关系;胆液生于肝,贮于胆,而胆液的正常排泄则有赖于肝疏泄作用的调节;肝为将军之官,主谋虑,胆为中正之官,主决断,二者相互配合共主人的情志活动和思维判断能力。在病机方面:肝的疏泄功能失常可影响胆液的生成与排泄;胆液的排泄不畅也可影响肝的疏泄功能,均可导致肝胆同病;肝胆气虚,痰热内扰。

8 肾与膀胱的关系:在正常功能方面:肾与膀胱通过经脉相互络属构成表里关系;肾主蒸化水液,浊者变成尿液渗入膀胱;膀胱贮尿排尿,其开合受肾气的制约,二者共同主持水液的正常排泄。在病机方面:肾气不足,气化失常,固摄无权可致膀胱开合失司,有开多合少和合多开少两种情况

第六单元 奇恒之腑

1 脑的生理功能及与五脏的关系:脑的生理功能:主灵机记忆、统感官功能。其与五脏的关系:脑的功能分别归属于五脏,而又总统于心。故脑的病变应从五脏加以辨证治疗,而不能简单地责之于脑。

2 女子胞的生理功能及影响女子胞功能的生理因素:女子胞又称胞宫、子宫、子脏,其功能:主持月经,孕育胎儿。影响女子胞功能的生理因素有:肾、心、肝、脾及冲任二脉的功能,它们的功能正常则女子月经按时排泄,若功能失调则会发生月经色、质、量及周期的异常,甚至影响受孕,或胎儿发育不良。

第七单元 气血津液

1 气的基本概念、生成、生理功能、运动形式以及气的分类: